认识双向情感障碍——躁郁症
我们中的很多人一天能够工作12个小时之后,情绪高涨,能社交、能抗kpi,彷佛这样一个世界上没有一点事情能够打倒我们。
但下班回到家,却像是泄了气的皮球,很累,觉得自己一无是处,为自己的生活感到悲伤。
有时候觉得自己是拯救世界的超级英雄,有一种前所未有的自信和优越感,在深夜里激动的难以入眠;有时候又会觉得自己一无是处,感觉整个世界都抛弃了自己,没有任何活下去的意义。
当不稳定的情绪在脑子里兴风作浪时,我们总以为是自己矫情,其实真的不是作,而是一种双相情感障碍的表现,又名躁郁症。
躁郁症的学名是双相情感障碍(BipolarDisorder),因为它既包含躁狂/轻躁狂发作的周期,又包含抑郁发作的周期,患者的状态经常被比喻为坐在情绪的“秋千”或者“跷跷板”上,因为他们很有可能上一秒还在低落,下一秒就情绪高涨起来。
和抑郁症、自闭症一样,躁郁症也是一种情绪病,在全世界,有3亿人患有抑郁症,6700万人患有自闭症,而据统计,躁郁症在中国也有700万。
躁郁症既可以让梵高、海明威、柴可夫斯基等许多世界级的知名人物发挥出卓越的才华,也可以导致高于普通人10倍的自杀率。
中国作家三毛、诗人海子、明星张国荣等也因深受躁郁症困扰而自杀身亡。躁郁症患者25-50%曾有过自杀行为,11-19%自杀身亡,在所有精神疾病中自杀率最高。
去年,歌手卢凯彤坠楼自杀,让躁郁症走进我们的视野。事实上,她先是被误诊为抑郁症,几个月后才确诊是躁郁症。
因为躁郁症临床表现复杂,常伴有其它精神和躯体疾病。相关调查显示,69%的双相情感障碍患者曾被诊断为单相抑郁焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍和物质滥用等。首次出现肯定的双相障碍临床症状后,平均8年才能得到确诊,发病后大约10年才能得到首次治疗。
对于双相情感障碍,可能很多人都存在误解和困惑,今天为大家介绍“躁郁症”背后的真相。
情绪变化的时期,有高有低,可能持续几周或几个月,其间也夹杂着正常的感觉。
躁狂:躁狂发作的典型特征是精力充沛,活动频繁,对睡眠的需求减少,以及感到自信或兴奋。但是在充满能量的同时,也会感到。
轻度躁狂:这是一种不那么严重的躁狂,但在感觉不需要睡眠的情况下仍然表现出高能量和高活动。
抑郁抑郁发作可能会导致一个人感到悲伤、沮丧、疲惫,难以集中注意力、思考死亡或自杀。
混合型:混合型发作是指一个人在经历躁狂或抑郁发作的同时,出现了一些与之相反的情绪状态的症状。即躁狂的同时也有抑郁情绪。
但是双相情感障碍的发作,不管受什么类型的影响,都穿插着没有任何症状的时期。
“有一次,当我告诉别人我患有躁郁症时,对方说这就解释了为什么我看起来总是那么快乐。但活泼开朗是我的性格,跟我的症状是有区别的。当我处在症状的时候,我会更加疯狂,确实“戴了面具”,觉得自己无所不能、拥有一切。
也许在别人眼里,也是活泼积极?但这是我的躁郁症,不要跟我的性格混淆。”(Emma,20岁)
美国国家精神卫生研究所(NIMH)解释说,与双相情感障碍相关的症状可能与其他疾病相似(包括精神分裂症和抑郁症),这使得双相情感障碍在临床上难以诊断。
双相情感障碍患者还可能同时患有其他疾病,如焦虑症,这可能使双相情感障碍的症状更难与其他诊断相区分。
首次出现肯定的双相障碍临床症状后,一般8-10年才能得到确诊,发病后大约10年才能得到首次治疗。
“我在1980年就意识到了自己的情绪波动,我当时在日历上记录变化规律,以便知道什么时候可以计划活动、度假,什么时候最好在家里待着。但我在1988年,才被诊断出躁郁症。”(Mike,66岁)
“我最初被诊断出患有广泛性焦虑症和轻度抑郁症,去年被诊断为II型躁郁症。诊断一般是根据表现出来的症状,但双相情感障碍的问题是,它完全依赖于模式。只有在时间轴上不断倒转摸索,才能找出那些规律。”(Emma,20岁)
双相情感障碍发作的周期和表现取决于许多因素,包括年龄、性别、疾病的严重程度、他们现在正在接受哪些药物治疗、他们以前接受过哪些药物治疗、他们是否在服药等等。
“我高中有段时间,每天都要在外面站着排练16个小时。在两个月的时间里,每天只睡三个小时,但我感到很高兴。”(Emma,20岁)
“你觉得自己像超人。没有什么事是不可能的。即使是最不现实的目标似乎也很容易实现。”(Mike,66岁)
“躁狂发作的时候,我觉得我可以用心灵感应的方式教几百万中国人英语。还有一次,当我洗澡的时候,我觉得全世界的人都在看着我。起初我感到害羞,但后来我克服了。”(Bradley,54岁)
根据最新版《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)中的临床指南,双相情感障碍患者需要表现出一定数量的特定症状,才能被视为躁狂/轻躁狂或抑郁症。
“仅仅因为一个人没有达到情绪发作的所有临床标准,并不意味着他们的情绪变化应该被忽视或不进行干预。作为临床医生,我们主要关心的是当症状变得不正常时,当思维和行为发生明显变化时,我们希望尽早解决这个问题。”(WendyMarsh,医学博士,精神病学系副教授)
如果某人已经处于完全的躁狂/轻躁狂或抑郁状态,就需要药物来治疗这些症状。
如果不了解自己生病时的症状和严重程度,大多数时候人们并不清楚自己是不是症状发作了,就会影响他们是否会服用药物。(Galynker医学博士)
双相情感障碍的一些药物可以治疗躁狂、轻躁狂和抑郁症,如果及时服用一些药物,完全可以防止症状发作。
在很多情况下,当情绪发作时,一个人会表现出一些早期症状(例如,他们的声音改变了,睡的更少,改变自己的穿着)。
但对于很多双向情感障碍患者而言,他们的情绪可能在被意识到之前就改变了。所以是否能够意识到自己的行为和思维方式出了问题非常的重要。一个人应该对这些早期症状有一定的了解,能够识别出这些症状,并在病情恶化前实施适当的治疗。
Marsh博士说:“双相情感障碍是一种终生的诊断,通常开始于青少年晚期或20岁出头。”
“理想的情况是,在第一次情绪高涨发作后不久,相关专家和临床医生就会告诉他们,在他们的的余生里都有再次发作得风险。”
Emma说:“这些症状不会神奇地消失,需要通过接受治疗、服用药物、花费时间和精力来与之对抗。”
“患有精神疾病就像得了感冒,只不过是大脑患上了感冒,有时候我需要多睡一会儿。有时候我没有胃口。我需要药物来帮助我度过这个过程。”(Emma,22岁)
Emma说:“我认为人们有时会误解双相情感障碍患者是‘疯子’。”她补充道:“这只是因为他们不明白这意味着什么,也不明白生活在其中意味着什么。”
她希望:”能笑是因为真的快乐,能够哭仅仅是因为电视剧真的很悲情,可以伤心但不是待在那个状态里,似乎永远走不出来。”
躁郁症不是疯子,他们也想控制局面,却无可奈何。发病时他们可能无暇顾及别人的爱,但他们仍然懂得尊重别人。
他们只是被脑中的那些痛苦折磨的筋疲力竭,不再对周遭的一切感兴趣,光是克制自我厌恶和自杀的念头就耗尽他们所有的力气了。
Marsh博士说:“许多人认为,躁狂总是一个很棒的空间——我可以做所有的事情。”“但躁狂对某些人来说真的很痛苦。”
她解释说,在感到“自信满满,无所不能”的同时,你可能仍然同时经历着抑郁症状,和愤怒也会伴随其中。
“我感觉自己不能向雇主承认自己患有(双相情感障碍)。41岁的Joey被诊断出患有II型双相情感障碍和阿斯伯格综合症,他说,“如果我得了癌症,我的一切就会被接受,人们会把炒好的菜带到我家,而不是炒了我。”
由于社会对双相情感障碍的认知度较低,大众会先入为主的把双相情感障碍和“疯子”“危险”这样的词汇联系起来,患者能够得到的关注和尊重并不多,甚至身边的亲人都会忽略他们的感受。
“双相情感障碍是一种非常严重的疾病,就像癌症和心脏病一样致命。人们不明白这一点,认为这种障碍很容易治愈或克服,但事实并非如此,”Mike说。
“最近,有人对我说,‘看一部好电影,你会感觉好一些,’”Mike回忆道,“在我十几岁、二十几岁的时候,有躁郁症的症状,爸爸会对我说,‘给自己找个新女朋友,你会感觉好一些。
但其实躁郁症并没有这么简单。它是一种复杂的,很难控制的疾病,但人们对此并不了解。
“尽可能多地了解双相情感障碍,患有II型双相情感障碍的25岁Nina说,“有很多适合家人和朋友的书。”
现年54岁的Bradley利患有I型躁郁症,他在48岁时首次出现这种症状。他分析到,一个可靠的、知情的支持系统是帮助双相患者控制治疗的关键。
他建议:“如果这个人否认自己的病情,那么朋友和家人需要进行爱的干预,表达我们对他的担心,劝说他去对自己的状态做一个评估。”
“他们需要一起去看一位厉害的精神病医生,然后提供帮助,以确保他们的药物定期服用。”(Bradley,54岁)
Galynker博士也认为,家人和朋友可以通过改变游戏规则,帮助双相情感障碍患者管理他们的疾病。
他建议,如果你所爱的人愿意接受治疗,你应该和他们一起去,让他们知道自己正在服用的具体药物,以及治疗的目的。
“人们没有意识到有很多人患有这种疾病,包括大公司的领导人和音乐家。我们经常被别人看做有缺陷,但事实却恰恰相反。”(Bradley,54岁)
Emma说:“我在管理着自我的情绪,我读着全日制大学的同时做着两份工作,我能够正常的生活,但这并不意味着我不再患有双相情感障碍。”
Andrea想提醒其他人,双相情感障碍患者并不一定要受苦。“不要评判,也不要做出假设。许多著名的、有才华的、富有成效的人都患有躁郁症。”(Andrea41岁)
如今社会快速发展,我们的压力都越来越大了。情绪生病甚至变成了比我们身体生病更加普遍的一件事。
当你的情绪出现问题时,不要慌张,请正视它的存在,像对待感冒、发烧一样,去治疗它。如果身边的人出现了情绪问题,请不要把ta当成疯子、怪物,请给他一些尊重和帮助。
在精神障碍性的疾病面前,我们已有证实有效的医学可以治愈,当自身或别人的情绪出了问题,积极的寻求医学的帮助,是对躁郁症最负责的方式。
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